多人一听到“静脉曲张”就害怕：是不是要马上开刀？手术是不是很痛？能不能拖一拖再说？
其实，不是所有静脉曲张都要做手术，但也不能一味拖延。今天，我们就来聊聊——到底什么时候该手术？不手术会怎样？
不是所有静脉曲张都要手术静脉曲张早期（CEAP C1–C2期）常表现为：
小腿青筋凸起 站久了有酸胀感 偶尔肿胀、抽筋这一阶段，通过改变生活方式 + 穿医用弹力袜，有可能会缓解症状，可暂时不必手术。
保守治疗的方法包括：
穿 20–30mmHg 弹力袜 多走动，少久站久坐 控制体重 适量运动（步行、游泳、骑行）展开剩余78%这些情况要考虑手术 ⚠️如果出现以下情况，就要认真和医生讨论手术治疗了：
症状明显、影响生活。包括：持续酸胀、肿胀；夜间抽筋严重；走路或久站后不适加重 皮肤已经受损（CEAP C4–C6期）：色素沉着、湿疹、皮肤硬化，出现静脉性皮肤溃疡 反复浅静脉血栓：有炎症、疼痛、红肿，并增加深静脉血栓风险 病情进展快：青筋明显增多、下肢水肿、皮肤破溃 保守治疗3–6个月无效：穿袜、抬脚、运动都没改善；穿弹力袜后症状仍持续加重 无法耐受弹力袜（如炎热季节无法长时间穿着、皮肤过敏等）或有弹力袜禁忌证（如严重动脉缺血、急性皮肤感染）如果拖延手术，可能会…
静脉高压持续，加重皮肤损害 出现难愈合的溃疡，甚至反复感染 增加深静脉血栓和肺栓塞风险 后期手术范围更大、恢复更慢CHIVA 手术是什么？CHIVA 是法语 “Cure Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire” 的缩写，意思是门诊保守与血流动力学治疗静脉功能不全。
核心理念：
解决静脉高压的源头：通过精准阻断异常血流通路，降低下肢静脉压力 不切除大隐静脉：保留静脉作为未来可能需要的移植血管 恢复正常血流方向：减轻症状，减少复发CHIVA的优势
从根源上改善静脉血流动力学，不是简单“破坏血管” 静脉保留：为将来可能的心脏或血管手术留好血管 创口小、疼痛轻、恢复快 局部麻醉，手术更案例 复发率低：国际研究显示 10 年复发率低于传统剥脱术 适合更多患者，包括部分非大隐静脉来源的静脉曲张、晚期病例、长期使用抗凝药无法耐受手术出血的患者、有基础疾病无法耐受全身麻醉的患者等。CHIVA 是一种先进的血流动力学手术方式，但需要经验丰富的医生操作才能达到良好的手术效果。
医生的建议： 早发现、早干预，不要拖到皮肤溃烂再治 手术后也要养成良好生活习惯 有家族史或长时间站立工作的人，每年定期复查。静脉曲张不是小毛病，也不是只能等到严重再治。
如果你或家人已经有明显症状，建议尽早去血管外科或静脉专科做相关检查，让专业医生帮你判断是否需要手术。
*本文由百汇瑞鹰朱筱吟医师供稿
朱筱吟医生是静脉病领域资深专家，拥有逾 10 年的丰富经验，专注下肢静脉曲张等疾病诊治，尤其擅长 CHIVA 微创手术，有丰富国际交流经验。八九月份，朱筱吟医生将在百汇医疗出诊，其中八月出诊时间为 1 日、5 日、8 日、12 日、15 日、16 日、19 日、22日、26日；九月在百汇出诊时间为 2 日、6 日、9 日、16 日、19 日、20 日、23 日、26 日、27 日、28 日、30 日。
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